Vraaggestuurd
De brancheorganisaties en het ministerie van VWS zien de invoering van de DBC-systematiek als een belangrijk instrument in de overgang naar een vraaggestuurd stelsel voor de gezondheidszorg. Daarbij zijn de zorgverzekeraars voor hun verzekerden aanspreekbaar voor het contracteren van voldoende goede zorg.
De onderhandelingen tussen zorgverzekeraars, ziekenhuizen en medisch specialisten over volume en kwaliteit, worden gefaciliteerd door een stelsel van DBC producten. Het DBC-systeem, dat de zorgvraag van de patiënt centraal stelt, vormt hiertoe het vehikel.
Voor de revalidatiegeneeskunde is sinds 1-1-2009 sprake van door de overheid vastgestelde tarieven (A-segment). In de revalidatiegeneeskunde vinden vooralsnog geen vrije prijsonderhandelingen plaats tussen zorgverzekeraars en revalidatie-instellingen. Per 2012 zijn dit maximumtarieven.
Meer over prestatiebekostiging in de revalidatiegeneeskunde.
Doorontwikkeling
Bij de invoering van de DBC-systematiek binnen de revalidatiegeneeskunde is de op basis van uren en verpleegdagen vastgestelde productstructuur goedgekeurd, op voorwaarde dat de sector doorontwikkeling van de productstructuur richting medische herkenbaarheid zou vormgeven.
Een van de eisen hierbij is dat het bekostigingssysteem moet passen binnen de landelijke DOT-structuur (DBC’s Op weg naar Transparantie). Deze DOT-structuur is in 2012 landelijk ingevoerd. Een van de doelstellingen daarbij is om meer eenheid tussen alle specialismen te krijgen. De invoering van de DOT-structuur geldt ook voor de revalidatiegeneeskunde. Dit is echter gebaseerd op de huidige DBC-structuur van de revalidatie en zal dus geen inhoudelijke wijziging betekenen. Het enige dat is gewijzigd bij de invoering van de DOT-systematiek is dat de producten door een zogenaamde landelijke grouper worden afgeleid, in plaats van afleiding binnen het eigen ICT-systeem van de revalidatieinstelling.
Voor de doorontwikkeling van de DBC-systematiek naar meer medisch herkenbare producten is op basis van (internationale) verkenning van literatuur en bekostigingsvoorbeelden, voor de bekostiging van revalidatiegeneeskunde, aansluiting gevonden bij de ICF (International Classification of Functioning, disability and health van de WHO, 2002). Hierbij worden de omstandigheden van de patiënt (persoonlijke factoren, externe factoren en participatieambitie) tot uiting gebracht in de zorgvraagindex.
Tegelijkertijd hebben analyses plaatsgevonden naar de door de instellingen aangeleverde DBC gegevens. Op basis daarvan is geconstateerd dat het mogelijk is om met een beperkt aantal producten een kostenhomogeen bekostigingssysteem voor de revalidatiegeneeskunde te ontwikkelen. Hier wordt momenteel aan gewerkt om de doorontwikkelde structuur in 2013 in te voeren.
Benchmark
Revalidatie Nederland heeft eind 2008 met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) afgesproken dat jaarlijks een landelijke benchmark van revalidatiecentra voor zorgverzekeraars wordt uitgevoerd. Dit in ruil voor het landelijk afschaffen van de machtigingen. Er wordt uitgegaan van de meest basale variant van de benchmark; gebaseerd op per DBC-diagnosegroep het aantal patiënten per gesloten DBC, per instelling en totaal. De benchmark wordt twee keer per jaar gepresenteerd aan de zorgverzekeraars.
