Op dit verbeterprogramma heeft Reade (voorheen Jan van Breemen Instituut) ingetekend.

Beoogd resultaat
Reade had als doel:

• De wachttijd van ontvangst verwijzing tot eerste consult arts te reduceren tot 4 weken;
• De totale doorlooptijd van ontvangst verwijzing tot de start van de behandeling te reduceren naar 8 weken;
• 5% doelmatigheidsverbetering te realiseren door optimalisatie van de behandelduur, waardoor meer revalidanten behandeld kunnen worden met dezelfde behandelcapaciteit.

Knelpunten
Een uitvoerige analyse is uitgevoerd om goed zicht te krijgen op de knelpunten in het zorglogistieke proces die aanleiding vormen voor de lange wachtlijsten. Dit heeft geleid tot een groot aantal inzichten en knelpunten.

Interventies
Op grond van de analyseresultaten zijn er oplossingen ontwikkeld, die op effectiviteit en implementatiegemak zijn beoordeeld. De oplossingen waaraan de grootste effectiviteit werd toegekend en die op korte termijn goed implementeerbaar waren, zijn vertaald naar interventies. De volgende interventies zijn ingevoerd: 

• Betere selectie en sturing vooraf
• Clusteren van diagnostiek arts
• Zorgproces standaardiseren
• Verhogen flexibiliteit artsen en behandelaars
• Meer duidelijkheid over zorgproces
• Capaciteit afstemmen op aanbod

Effect op de wachttijd en de doorlooptijd
De doorgevoerde interventies hebben een gunstig effect gehad op de wacht- en doorlooptijd. Het constant monitoren van de vraag, het beter afstemmen van de artsencapaciteit op de vraag, een betere selectie en sturing vooraf en diagnostiek op één dag heeft geleid tot een aanzienlijke reductie van de wachttijd.

De genomen maatregelen hebben ertoe geleid dat de wachttijd van verwijzing tot eerste consult tijdens RiB met 79% afgenomen is. De gemiddelde wachttijd over de laatste zes weken bedroeg 29,5 dagen. Dit is gerealiseerd met de bestaande capaciteit binnen de bestaande bedrijfstijdkaders. Tijdelijk extra capaciteit inzetten of extra consulten in de avonduren of de weekeinden om de wachtlijst weg te werken hebben niet plaatsgevonden.

De totale doorlooptijd van verwijzing tot start behandeling is eveneens sterk teruggelopen. De doorlooptijd is in totaal met 67% gereduceerd. De gemiddelde doorlooptijd over de laatste zes weken bedroeg 58,6 dagen. De tijd tussen consult en start behandeling is teruggelopen van 37 dagen naar 29 dagen (21,4% reductie).

Effect op de doelmatigheid
In 2008 bedroeg de gemiddelde behandelduur voor poliklinische pijnrevalidatie binnen Reade gemiddeld 38,1 dagen. De invoering van zorgprogramma’s en werken met geprognosticeerde ontslagdata hebben ertoe geleid dat tijdens RiB de gemiddelde behandelduur is afgenomen tot 30,6 dagen. Dit betekent dat patiënten gemiddeld een week korter in behandeling zijn. 

Deze reductie in behandelduur leidt ertoe dat met de huidige capaciteit 19,7% meer revalidanten behandeld kunnen worden en dat de instroomsnelheid (het aantal revalidanten dat wekelijks kan starten met de behandeling) evenredig is toegenomen. Een reductie van de behandelduur heeft hiermee ook een gunstig effect op de wachtlijst.

Effecten op de kwaliteit van de zorg
Reade voert op basis van een eigen methodiek metingen uit om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen. De kwaliteit van de behandeling wordt op een drietal criteria beoordeeld (belangrijkste probleem opgelost, teamdoel grotendeels behaald, % behaalde doelen).

De resultaten van de monitor vormen geen aanleiding te veronderstellen dat de resultaten van de behandeling als gevolg van de interventies verslechterd zijn. Bovendien zijn de revalidatiearts en het behandelteam van mening dat de interventies een positief effect hebben op het behandelresultaat.

Conclusie
Reade is erin geslaagd tijdens RiB de wacht- en doorlooptijd sterk te reduceren. Doelmatigheidsverbetering is gerealiseerd door een reductie van de behandelduur, waardoor met dezelfde capaciteit meer patiënten kunnen worden behandeld. De interventies zijn effectief gebleken en de resultaten vormen een best practice voor overige revalidatiecentra die streven naar reductie van de wachttijden.Hieronder zijn de behaalde resultaten schematisch weergegeven.

* gemiddelde over laatste 9 weken 
** gemiddelde over eerste helft 2009